Le retour à domicile avec une stomie est une étape clé qui nécessite une coordination fluide. Si le pharmacien d’officine délivre d’emblée les traitements et le matériel de prescription courante, le recours à un Prestataire de Santé à Domicile (PSAD) pour des dispositifs médicaux spécifiques, relève du libre choix du patient, selon les propositions d’accompagnement de la structure hospitalière (Code de la santé publique).
Lorsqu’un PSAD est retenu, une infirmière déléguée est alors mandatée pour assurer la transition matérielle et veiller à la bonne compréhension des consignes reçues en structures de soins, publiques ou privées. Rencontre avec Bénédicte, qui nous explique ses missions de terrain.
L’anticipation
Pour que le retour à la maison se fasse sans stress, la préparation en amont est purement logistique. C’est sur demande de la stomathérapeute, des services de soins ou des cabinets médicaux, et après accord du patient, que le prestataire est contacté pour organiser la sortie.
« La stomathérapeute ou le service m’appelle en amont pour faire un topo sur la pathologie du patient », explique Bénédicte.
« Pour nous, il est primordial d’obtenir rapidement les coordonnées complètes et si possible, l’ordonnance ou la liste de matériel. Si le patient habite très loin, anticiper la sortie est un vrai plus pour un souci d’organisation. »
Consolider les acquis chez soi
Il est tout à fait normal, avec l’appréhension du retour, de ne pas retenir toutes les explications données à l’hôpital. Après s’être assurée que le patient ou sa famille a bien été informé de sa démarche, l’infirmière déléguée fixe un rendez-vous téléphonique puis se déplace au domicile.
« Je me charge de fournir et d’apporter le matériel au domicile pour la première livraison, puis le renouvellement est géré par un transporteur. Il faut prévoir au minimum 30 minutes de rendez-vous à domicile. »
Au-delà de la logistique, ce moment permet de revoir les consignes et sensibilisations (conseils pratiques sur la technicité, rappels hygiéno-diététiques) et d’apporter un « coup de pouce administratif pour le tri dans les papiers et les ordonnances à la sortie ».
C’est aussi un rôle d’accompagnement pour les infirmiers libéraux (IDEL), les infirmiers de Soins Médicaux et de Réadaptation (SMR) ou d’EHPAD, qui prennent le relais : « C’est un rôle de coordination, de soutien ou d’aide car tous n’ont pas forcément les connaissances techniques sur les stomies. »
Le relais et l’alerte
L’infirmière déléguée intervient comme une sentinelle technique, sans se substituer au suivi médical ou à la stomathérapeute hospitalière.
« J’ai un rôle d’alerte si des difficultés surviennent à domicile, que je sois contactée par le patient ou par l’IDEL.
Si le patient n’a pas la possibilité d’être revu rapidement en consultation de stomathérapie à l’hôpital, je peux me déplacer à son domicile pour évaluer la situation matérielle. Sinon, nous travaillons en bonne intelligence avec l’envoi de photo pour transmettre l’alerte. »
Le message de Bénédicte
« C’est une angoisse naturelle d’avoir peur de manquer de matériel. Le conseil pratique que je donne est de se faire des petites réserves à plusieurs endroits : une trousse de secours toujours remplie avec 4 à 5 changes, une réserve dans la voiture, une dans la salle de bain… Rassurez-vous : de nos jours, les laboratoires fabricants de poches de stomie ont beaucoup évolué. Il y a un panel assez important pour que chaque patient trouve son compte et sa solution. »
Merci à Bénédicte pour ce partage d’expérience. Mettre en lumière ce rôle est essentiel pour rassurer les patients et valoriser la complémentarité des acteurs de santé.